การวินิจฉัยสิวให้ตรวจดูบริเวณผิวหนังที่เกิดสิวว่าเป็นสิวชนิดใด มีความรุนแรงของการอักเสบในระดับใด วิเคราะห์จากลักษณะภายนอกที่พบ ระยะเวลาที่สิวอักเสบ และความเจ็บปวดที่เกิดจากการอักเสบของสิว โดยสามารถตรวจดูและสังเกตอาการเบื้องต้นได้ด้วยตนเอง ก่อนไปปรึกษาอาการและหาซื้อยารักษาจากร้านขายยาที่มีใบรับรอง
อย่างไรก็ตาม หากมีสิวขึ้นจำนวนมาก สิวเหล่านั้นก่อให้เกิดความเจ็บปวดและความไม่สบายใจ หรือรักษาด้วยตนเองแล้วการอักเสบของสิวยังไม่ทุเลาลง ควรไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจรักษา
เมื่อไปพบแพทย์ แพทย์จะวินิจฉัยจากการตรวจดูผิวหนังบริเวณที่เกิดสิวตามจุดต่าง ๆ เช่น ใบหน้า หน้าอก และแผ่นหลัง เพื่อตรวจดูชนิดและจำนวนของสิวที่เกิดขึ้น พร้อมกับวินิจฉัยจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเพื่อหาระดับความรุนแรงของสิว โดยแบ่งเป็น
- ระดับที่ 1 (เล็กน้อย) เป็นสิวที่ไม่มีการอักเสบรุนแรง เช่น สิวหัวดำ สิวหัวขาว หรือสิวตุ่มและสิวหัวหนองที่มีขนาดเล็ก และมีจำนวนไม่มาก
- ระดับที่ 2 (ปานกลาง) มีสิวตุ่มและสิวหัวหนองจำนวนมากทั่วใบหน้า หรือทั่วบริเวณที่พบสิว
- ระดับที่ 3 (ค่อนข้างรุนแรง) มีสิวตุ่มและสิวหัวหนองเป็นจำนวนมาก มีสิวอักเสบก้อนลึก โดยที่มีสิวเหล่่านี้เกิดขึ้นในหลายจุด ทั้งใบหน้า หน้าอก และแผ่นหลัง
- ระดับที่ 4 (รุนแรง) มีสิวตุ่มและสิวหัวหนองอักเสบมากมายที่สร้างความเจ็บปวดไปทั่วบริเวณที่มีสิว
แต่หากผู้หญิงวัยทำงานเกิดเป็นสิวขึ้นมาเฉียบพลัน อาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงระดับฮอร์โมนที่ไม่สมดุลภายในร่างกาย ควรสังเกตอาการที่พบร่วมกันกับการเกิดสิว เช่น หากพบว่ามีประจำเดือนมาผิดปกติ หรือมีขนขึ้นมากผิดปกติ ควรตรวจร่างกายเพิ่มเติม เพราะสิวที่เกิดขึ้นมาอาจเป็นสัญญาณของกลุ่มอาการซีสต์ในรังไข่(PCOS)
