ตรวจมะเร็งปากมดลูก พบเป็น HSIL ต้องทำ LEEP ไม่ทำได้ไหม จะเป็นมะเร็งไหม

สวัสดีค่ะ คุณ Masuri,

                    หากผลการตรวจหามะเร็งปากมดลูก พบเซลล์ผิดปกติเป็น ASC-US ก็แสดงว่ามีเซลล์ที่ผิดปกติ ซึ่งอาจเป็นได้ตั้งแต่ CIN1-CIN3 ซึ่งโดยปกติ ก็จะต้องมีการตัดชิ้นเนื้อที่ปากมดลูกไปตรวจยืนยันค่ะ 

                     อย่างไรก็ตาม หากหลังจากนั้น ได้มีการตรวจหามะเร็งปากมดลูกซ้ำอีกครั้ง แล้วพบผลเป็น HSIL ก็แสดงว่ามีความผิดปกติเกิดขึ้นจริง ซึ่งโดยปกติ ก็ควรต้องมีการตัดชิ้นเนื้อที่ปากมดลูกไปตรวจยืนยันว่ามีความผิดปกติในระดับใด คือเป็น CIN1-CIN3 อย่างไรก็ตาม แนวทางการปฏิบัติในแต่ละประเทศอาจไม่เหมือนกัน เมื่อตรวจพบความผิดปกติ ก็อาจให้การรักษาไปเลยก็ได้ ซึ่งการรักษาก็คือการตัดปากมดลูกออกบางส่วนค่ะ โดยอาจใช้วิธี LEEP ดังที่แพทย์แนะนำให้รักษาค่ะ

                      1. หากไม่รักษา CIN3 มีโอกาสจะกลายเป็นมะเร็งใน 10-30 ปี 

                      2. โอกาสที่  CIN3 จะกลายเป็นมะเร็งมีประมาณ 22% ประมาณ 48% อาการจะคงที่ ที่เหลืออาจกลับมาปกติได้

                       3. หากปล่อยให้กลายเป็นมะเร็งปากมดลูก การรักษา ก็ต้องอาศัยการผ่าตัด ซึ่งจะแตกต่างจากการผ่าตัดมดลูกที่เกิดจากโรคที่ไม่ใช่มะเร็ง เพราะต้องมีการเลาะต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อรอบๆ ออก ทำให้การผ่าตัดมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากกว่าและอันตรายกว่า นอกจากนี้ หลังการผ่าตัด ต้องมีการการฉายรังสีรักษา รวมถึงอาจมีการให้ยาเคมีบำบัดร่วมด้วย ซึ่งผลข้างเคียงต่างๆ จากการรักษาเหล่านี้ ย่อมมีมากกว่าการตัดแค่ปากมดลูกออกค่ะ

                         อย่างไรก็ตาม หากไม่ต้องการทำ LEEP และจะไม่ได้ต้องการมีลูกแล้ว ก็อาจเลือกวิธีการผ่าตัดมดลูกออกไปเลยก็ได้ค่ะ โดยจะเป็นการผ่าตัดมดลูกธรรมดา ไม่ต้องมีการเลาะต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเหมือนกับเคสที่เป็นมะรเ็งปากมดลูก แต่หากต้องการมีลูก ก็ให้เลือกการทำ LEEP ค่ะ

                       4. เชื้อไวรัส HPV สายพันธ์ุที่มีความเสี่ยงสูงที่ก่อให้เกิดมะเร็งปากมดลูกนั้น มีหลายสายพันธ์ุ เช่น 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 เป็นต้น เพียงแต่ที่พบได้บ่อยคือ ชนิด 16 และ 18 ดังนั้น แม้จะไม่ได้มีการติดเชื้อสายพันธ์ุ 16 และ 18 แต่ติดสายพันธ์ุอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงสูง ก็ย่อมมีโอกาสกลายเป็นมะเร็งปากมดลูกได้เช่นกัน