เลฟลูโนไมด์ (Leflunomide)

Leflunomide (เลฟลูโนไมด์) เป็นยาที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis) และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (Psoriatic Arthritis) โดยตัวยาจะช่วยลดอาการบวม อาการอักเสบ อาการปวดตามข้อ และชะลอความรุนแรงของอาการต่าง ๆ ที่เกิดขึ้น นอกจากนี้ อาจใช้รักษาโรคอื่นตามดุลยพินิจของแพทย์

เกี่ยวกับยา Leflunomide

กลุ่มยา	ยากลุ่ม Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs)
ประเภทยา	ยาตามใบสั่งแพทย์
สรรพคุณ	รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
กลุ่มผู้ป่วย	ผู้ใหญ่
รูปแบบของยา	ยารับประทาน
การใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์และผู้ให้นมบุตร	Category X ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์หรือในสตรีที่อาจตั้งครรภ์ เพราะจากการศึกษาในมนุษย์และสัตว์แสดงให้เห็นว่า ทำให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์มนุษย์และตัวอ่อนในครรภ์สัตว์ หรือพบหลักฐานยืนยันว่า เกิดความเสี่ยงที่อันตรายต่อทารกในครรภ์ การใช้ยามีความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติสูงกว่าประโยชน์ที่อาจได้รับอย่างชัดเจน สำหรับผู้ให้นมบุตร ห้ามให้นมบุตรในระหว่างการใช้ยา เนื่องจากตัวยาอาจปะปนไปกับน้ำนม

คำเตือนในการใช้ยา Leflunomide

ข้อควรทราบเพื่อความปลอดภัยก่อนการใช้ยา Leflunomide มีดังนี้

• แจ้งให้แพทย์และเภสัชกรทราบหากมีอาการแพ้ยา Leflunomide และยาชนิดอื่น หรือมีอาการแพ้สารอื่น ๆ ในตัวยา โดยผู้ป่วยสามารถสอบถามแพทย์หรือเภสัชกรถึงส่วนประกอบของยา Leflunomide ก่อนการใช้
• แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา วิตามิน หรือสมุนไพรทุกชนิดที่ผู้ป่วยกำลังใช้อยู่ เช่น ยาแก้ปวด ยาไรแฟมพิซิน (Rifampicin) ยาออราโนฟิน (Auranofin) ยาลดคอเลสเตอรอล ยารักษาโรคหัวใจ ยารักษาโรคมะเร็ง ยากดภูมิคุ้มกัน และยาต้านการแข็งตัวของเลือด เป็นต้น
• แจ้งให้แพทย์ทราบถึงประวัติทางการแพทย์ โดยเฉพาะผู้ที่ป่วยด้วยภาวะความดันโลหิตสูง โรคมะเร็ง โรคตับ โรคไต วัณโรค โรคเลือด โรคปอด โรคหัวใจ โรคเบาหวาน มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เคยติดเชื้ออย่างรุนแรง และเกิดการติดเชื้อบ่อยครั้ง
• ยา Leflunomide อาจลดประสิทธิภาพการต้านการติดเชื้อของร่างกาย ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากมีอาการติดเชื้อ เช่น มีอาการคล้ายหวัด ไอ เจ็บคอ มีไข้ ผิวแดง บวมหรืออุ่น รู้สึกเจ็บเมื่อปัสสาวะ ปัสสาวะลำบากหรือบ่อยผิดปกติ เป็นต้น
• ควรวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการใช้ยา Leflunomide เนื่องจากตัวยาอาจส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
• เนื่องจากยังไม่ทราบแน่ชัดว่ายา Leflunomide จะส่งผลต่ออสุจิหรือไม่ ผู้ป่วยชายที่อยู่ในระหว่างใช้ยานี้และต้องการมีบุตร ควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อน 
• ควรคุมกำเนิดในระหว่างที่ใช้ยาและหลังการใช้ยาจนกว่าผลตรวจเลือดจะไม่มียา Leflunomide ตกค้างอยู่ โดยอาจปรึกษาแพทย์ถึงวิธีการคุมกำเนิดที่เหมาะสมต่อตนเองมากที่สุด ผู้ป่วยหญิงหากตั้งครรภ์หรือสงสัยว่ากำลังตั้งครรภ์ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
• ห้ามให้นมบุตรในระหว่างการใช้ยา Leflunomide เนื่องจากตัวยาอาจปะปนไปกับน้ำนม
• หลีกเลี่ยงการใกล้ชิดกับผู้ป่วยหรือผู้ที่มีภาวะติดเชื้อในระหว่างใช้ยานี้ 
• การใช้ยา Leflunomide อาจทำให้รู้สึกเวียนศีรษะและง่วงซึม ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการขับรถ การทำกิจกรรมที่ต้องตื่นตัวและการใช้เครื่องจักร รวมทั้งควรจำกัดปริมาณการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างใช้ยานี้
• ไม่ควรเข้ารับการฉีดวัคซีนในระหว่างที่ใช้ยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน และควรหลีกเลี่ยงการใกล้ชิดกับผู้ที่เพิ่งรับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่หรือวัคซีนโปลิโอ เพราะการรับเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายอาจทำให้ผู้ป่วยเกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรง 

ปริมาณการใช้ยา Leflunomide

ตัวอย่างการใช้ยา Leflunomide เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่ ให้เริ่มรับประทานยาปริมาณ 100 มิลลิกรัม/วัน เป็นเวลา 3 วัน จากนั้นให้ยาในปริมาณคงที่วันละ 10–20 มิลลิกรัม/วัน

การใช้ยา Leflunomide

เพื่อความปลอดภัยในการใช้ยา Leflunomide ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้

• ควรใช้ยาตามคำสั่งแพทย์หรือคำแนะนำบนฉลากยาอย่างเคร่งครัด ผู้ป่วยไม่ควรปรับปริมาณยาเองหรือหยุดใช้ยาเองแม้อาการจะดีขึ้นแล้ว หากมีข้อสงสัยควรสอบถามแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยาเสมอ
• รับประทานยา Leflunomide พร้อมอาหารหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ โดยให้รับประทานยาในเวลาเดิมทุกวัน เพื่อป้องกันการลืมรับประทานยา
• เมื่อสิ้นสุดการรักษา แพทย์อาจพิจารณาใช้ยาชนิดอื่น ๆ เพื่อขับยา Leflunomide ที่ตกค้างอยู่ออกจากร่างกายในผู้ป่วยบางคน
• ควรนำตัวผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดหากรับประทานยาเกินขนาด โดยมักจะพบอาการผิดปกติ เช่น ปวดท้อง ท้องเสีย ผิวหรือตาเหลือง เลือดออกง่ายหรือผิวช้ำง่าย ผิวซีด และปัสสาวะเป็นสีเข้ม
• หากผู้ป่วยลืมรับประทานยา ควรรับประทานทันทีที่นึกขึ้นได้ หากใกล้ช่วงเวลาของการรับประทานในครั้งต่อไป ให้ข้ามไปรับประทานยาครั้งต่อไปตามช่วงเวลาเดิม ห้ามเพิ่มปริมาณการรับประทานยาเป็น 2 เท่าเพื่อทดแทน หากลืมรับประทานยาบ่อย ควรแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ
• เก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์อย่างมิดชิดและเก็บไว้ในอุณหภูมิห้อง โดยให้ห่างจากมือเด็ก ความชื้น ความร้อนและอากาศเย็นจัด หากยาหมดอายุ ควรนำไปกำจัดอย่างเหมาะสม

ผลข้างเคียงจากการใช้ยา Leflunomide

ยา Leflunomide อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงทั่วไป เช่น เวียนศีรษะ อ่อนแรง เกิดผื่นคันเล็กน้อย คลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องเสีย ปวดหลัง ปวดศีรษะ ผมร่วงหรือผมบาง และความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้น หากอาการแย่ลงหรือมีอาการติดต่อกันเป็นเวลานาน ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

อย่างไรก็ตาม ควรไปพบแพทย์เพื่อเข้ารับการรักษาโดยเร็วหากมีอาการต่อไปนี้

• มีอาการแพ้ยา เช่น เวียนศีรษะอย่างรุนแรง หายใจหรือกลืนลำบาก บวมในบริเวณริมฝีปาก ลิ้น ใบหน้าและคอ มีไข้ เป็นต้น
• เกิดอาการภูมิแพ้ผิวหนังอย่างรุนแรง โดยผู้ป่วยจะแสบตา เกิดผื่นเป็นจุดขนาดเล็กสีแดงและอาจเป็นสีแดงคล้ำกระจายไปทั่วร่างกาย ผิวลอกหรือเกิดแผล มีไข้หรือเจ็บคอ
• ชาหรือแสบบริเวณมือหรือเท้า 
• หายใจเป็นเสียงหวีดหรือหายใจไม่อิ่ม 
• ไอแห้ง 
• เจ็บหรือแน่นหน้าอกกะทันหัน หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• การมองเห็นเปลี่ยนแปลง
• เกิดจุดสีแดงหรือม่วงตามผิวหนัง ผิวช้ำง่าย และเลือดไหลมากกว่าผิดปกติ
• มีอาการติดเชื้อ เช่น รู้สึกไม่สบาย เกิดแผลในปาก เหงือกบวมแดง กลืนลำบาก หนาวสั่น มีไข้ เจ็บคอหรืออ่อนแรงกะทันหัน
• ตับทำงานผิดปกติ ส่งผลให้มีอาการปวดท้องช่วงบน ผิวหรือตาเหลือง คัน เบื่ออาหาร เหนื่อย ปัสสาวะเป็นสีเข้มหรืออุจจาระมีสีคล้ายดิน