อินฟลิซิแมบ

Infliximab (อินฟลิซิแมบ) เป็นยารักษาโรคเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันบางชนิด เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคลำไส้อักเสบและโรคโครห์น เป็นต้น แพทย์มักใช้ยานี้ในกรณีที่ยาชนิดอื่นๆ รักษาไม่ได้ผล ทั้งนี้ แพทย์อาจนำ Infliximab มาใช้การรักษาโรคอื่น ๆ ได้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์

เกี่ยวกับยา Infliximab

กลุ่มยา	ยากดภูมิ (Immunosuppressants)
ประเภทยา	ยาตามใบสั่งแพทย์
สรรพคุณ	ใช้รักษาโรคข้ออักเสบ โรคสะเก็ดเงิน โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ
กลุ่มผู้ป่วย	เด็ก ผู้ใหญ่
รูปแบบของยา	ยาฉีด
การใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์	Category B จากการศึกษาในสัตว์ ไม่พบความเสี่ยงในการทำให้เกิดความ ผิดปกติของตัวอ่อนในครรภ์สัตว์ แต่ไม่มีการศึกษาในมนุษย์หรืออาจพบผล ไม่พึงประสงค์ในสัตว์ และยังไม่พบความเสี่ยงในมนุษย์เมื่อใช้ในช่วงสาม เดือนแรกของการตั้งครรภ์ รวมทั้งไม่มีหลักฐานทางการศึกษาที่แสดงให้ เห็นว่ามีความเสี่ยงเมื่อใช้ในช่วงหลังเดือนที่สามเป็นต้นไป

คำเตือนในการใช้ยา Infliximab

การใช้ยา Infliximab มีข้อควรระวังที่ควรศึกษาก่อนการใช้ยา ดังนี้

แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยา หากมีประวัติแพ้ยาหรือส่วนประกอบของยาชนิดนี้ รวมถึงยาและสารอื่น ๆ เพราะยาอาจมีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดอาการแพ้และผลข้างเคียงอื่น ๆ ตามมาได้
แจ้งให้แพทย์หรือทันตแพทย์ทราบถึงยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่กำลังใช้อยู่ก่อนเข้ารับการผ่าตัด
แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยาถึงประวัติการรักษาและโรคประจำตัว โดยเฉพาะโรคมะเร็ง โรคหัวใจ โรคตับ โรคเบาหวาน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคเกี่ยวกับเส้นประสาทกล้ามเนื้อ หรือมีอาการหรือภาวะผิดปกติ เช่น ภูมิคุ้มกันต่ำ ติดเชื้อรา ชัก ชาตามร่างกาย เป็นเหน็บตามร่างกาย หรือผู้ที่รักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยการรักษาด้วยแสง (Phototherapy) ผู้ที่เคยรับหรืออยู่ในระหว่างรับวัคซีนป้องกันวัณโรค รวมถึงผู้ที่กำลังเป็นโรคติดเชื้อหรือง่ายต่อการติดเชื้อ เป็นต้น
ยานี้ส่งผลกดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน จึงอาจทำให้ร่างกายติดเชื้อได้ง่ายขึ้น รวมถึงผู้ที่มีอาการติดเชื้ออาจได้รับผลข้างเคียงที่ทำให้การติดเชื้อรุนแรงขึ้นรวมถึงเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต หากมีอาการไอ เป็นไข้ อ่อนเพลีย ปวดตามผิวหนังควรไปพบแพทย์โดยเร็ว
ยา Infliximab อาจทำให้อาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีรุนแรงขึ้นได้ ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบี ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพตับเป็นประจำทั้งในระหว่างใช้ยาและหลังใช้ยา
ห้ามเข้ารับการฉีดวัคซีนโดยไม่ได้รับคำยินยอมจากแพทย์ โดยเฉพาะวัคซีนชนิดเชื้อเป็น เช่น โปลิโอ หัด หัดเยอรมัน และอีสุกอีใส เป็นต้น เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงตามมา นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสหรืออยู่ใกล้กับผู้ที่เพิ่งได้รับวัคซีนชนิดเชื้อเป็นซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
ยา Infliximab อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคมะเร็งผิวหนัง โรคมะเร็งปากมดลูก รวมถึงโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดพบได้ยาก บริเวณตับ ม้าม หรือไขสันหลังได้ ซึ่งโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดอันตรายถึงขั้นเสียชีวิต ดังนั้น จึงควรปรึกษาแพทย์และเข้ารับการวินิจฉัยโดยละเอียด
ผู้ที่เดินทางไปหรือกลับจากต่างประเทศควรแจ้งแพทย์ เนื่องจากบางประเทศมีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อวัณโรคหรือเชื้อราบางชนิดได้สูงกว่าประเทศอื่น
ผู้ที่กำลังใช้ยานี้ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจก่อให้เกิดบาดแผล เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อสูง
ห้ามใช้ยานี้ในเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปี
ผู้สูงอายุอาจเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของยาได้มากกว่าผู้ใช้ยากลุ่มอื่น โดยเฉพาะการติดเชื้อ
ผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ควรแจ้งสูตินรีแพทย์ที่เป็นผู้ดูแลครรภ์ให้ทราบและปรึกษาถึงความเสี่ยงก่อนการใช้ยาชนิดนี้
ผู้ที่คลอดบุตรและใช้ยานี้ระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลกระทบต่อการฉีดวัคซีนให้กับทารก
หลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างการใช้ยานี้หรือปรึกษาแพทย์เพื่อรับคำแนะนำ

ปริมาณการใช้ยา Infliximab

ปริมาณยาที่ใช้ในการรักษานั้นอาจมีความแตกต่างกันไปตามชนิดของโรค น้ำหนักตัว และการตอบสนองต่อการรักษา จึงควรใช้ยาในปริมาณตามที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด เพื่อผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพและช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียง โดยมีตัวอย่างการใช้ยา ดังนี้

โรคโครห์น

ตัวอย่างการใช้ยา Infliximab ในการรักษาโรคโครห์น

ผู้ใหญ่ เริ่มให้ยาอินฟลิซิแมบปริมาณ 5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม โดยผสมยาเข้ากับสารละลายและให้ผ่านทางหลอดเลือดดำต่อเนื่องอย่างน้อย 2 ชั่วโมง จากนั้นให้ซ้ำอีกครั้งเมื่อผ่านไป 2 สัปดาห์ในปริมาณเท่าเดิม หากผู้ป่วยตอบสนองต่อยา แพทย์จะให้ยาปริมาณเดิมอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 6 นับจากการให้ยาครั้งแรกและให้ยาหลังจากนั้นทุกๆ 8 สัปดาห์ ในกรณีอาการกำเริบอาจต้องเข้ารับยาอีกครั้งหลังจากการให้ยาครั้งสุดท้าย 16 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยาหลังรับยาครั้งที่ 2 ควรหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์

เด็ก เด็กอายุ 6-17 ปี เริ่มให้ยาอินฟลิซิแมบปริมาณ 5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม โดยผสมยาเข้ากับสารละลายและให้ผ่านทางหลอดเลือดดำต่อเนื่องอย่างน้อย 2 ชั่วโมง จากนั้นให้ยาปริมาณเดิมซ้ำอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 2 และสัปดาห์ที่ 6 นับจากการให้ยาครั้งแรก และให้ยาหลังจากนั้นทุก ๆ 8 สัปดาห์

โรคลำไส้อักเสบ
ตัวอย่างการใช้ยา Infliximab รักษาโรคลำไส้อักเสบ

ผู้ใหญ่ เริ่มให้ยาอินฟลิซิแมบปริมาณ 5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม โดยผสมยาเข้ากับสารละลายและให้ผ่านทางหลอดเลือดดำต่อเนื่องอย่างน้อย 2 ชั่วโมง จากนั้นให้ยาปริมาณเดิมซ้ำอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 2 และสัปดาห์ที่ 6 นับจากการให้ยาครั้งแรก และให้ยาหลังจากนั้นทุก ๆ 8 สัปดาห์ ในกรณีที่อาการไม่ดีขึ้นหลังการให้ยาครั้งที่ 3 ควรหยุดการให้ยาและปรึกษาแพทย์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ตัวอย่างการใช้ยา Infliximab ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ผู้ใหญ่ ระยะแรกใช้ยาอินฟลิซิแมบ ร่วมกับยาเมโธเทรกเซท (Methotrexate) ปริมาณ 3 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม โดยผสมยาเข้ากับสารละลายและให้ผ่านทางหลอดเลือดดำต่อเนื่องอย่างน้อย 2 ชั่วโมง จากนั้นให้ยาปริมาณเดิมซ้ำอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 2 และสัปดาห์ที่ 6 นับจากการให้ยาครั้งแรก และให้ยาหลังจากนั้นทุก ๆ 8 สัปดาห์ ในกรณีที่ยาตอบสนองได้ไม่ดีหรือไม่ตอบสนองภายใน 12 สัปดาห์ แพทย์อาจพิจารณาเพิ่มปริมาณยาตั้งแต่ 1.5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ไปจนถึง 7.5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ทุก 8 สัปดาห์ ในบางกรณีสามารถให้ปริมาณยา 3 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ทุก 4 สัปดาห์ หากอาการกำเริบอาจต้องเข้ารับยาอีกครั้งนับจากการให้ยาครั้งสุดท้าย 16 สัปดาห์

โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ตัวอย่างการใช้ยา Infliximab รักษาโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (Ankylosing spondylitis)

ผู้ใหญ่ ระยะแรกใช้ยาอินฟลิซิแมบ ปริมาณ 5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมผ่านทางหลอดเลือดดำ ให้ยาซ้ำอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 2 และสัปดาห์ที่ 6 นับจากการให้ยาครั้งแรก และรับยาหลังจากนั้นทุก ๆ 6-8 สัปดาห์ หากหลังการให้ยาครั้งที่ 2 อาการไม่ตอบสนองต่อการรักษาควรหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์ถึงวิธีการรักษาด้วยวิธีอื่นต่อไป

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนา

ตัวอย่างการใช้ยา Infliximab รักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (Psoriatic arthritis) และโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนา

ผู้ใหญ่ เริ่มให้ยาอินฟลิซิแมบปริมาณ 5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม โดยผสมยาเข้ากับสารละลายและให้ผ่านทางหลอดเลือดดำต่อเนื่องอย่างน้อย 2 ชั่วโมง และให้ซ้ำอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 2 และสัปดาห์ที่ 6 นับจากการให้ยาครั้งแรก และให้ยาหลังจากนั้นทุก 8 สัปดาห์ ควรหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์ถึงวิธีการรักษาด้วยวิธีอื่น หากภายหลัง 12 สัปดาห์อาการยังไม่ดีขึ้นในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และ 14 สัปดาห์สำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนา

การใช้ยา Infliximab

ยา Infliximab นั้นมีข้อมูลที่ควรทราบเพื่อความปลอดภัยก่อนการใช้ ดังนี้

บุคลากรของโรงพยาบาลที่เป็นผู้ให้การฉีดยาควรอ่านฉลากยา รวมทั้งปฏิบัติตามข้อบ่งใช้และคำสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด ตรวจสอบปริมาณยาที่แพทย์กำหนด ตรวจสอบสภาพของบรรจุภัณฑ์ว่าชำรุดหรือไม่ รวมทั้งสังเกตลักษณะของยาว่ามีการเปลี่ยนสีหรือมีตะกอนหรือไม่ หากมีความผิดปกติใดเกิดขึ้น ห้ามใช้ยานั้นโดยเด็ดขาด
แพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์จะเป็นผู้ฉีดยานี้เท่านั้น ซึ่งผู้ป่วยต้องเข้ารับการฉีด ณ โรงพยาบาล
แพทย์อาจใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่น ๆ ในการรักษาโรคบางชนิด
แพทย์เป็นผู้กำหนดปริมาณยาในการฉีดแต่ละครั้ง โดยพิจารณาจากน้ำหนักและโรคของผู้ป่วย
เมื่อต้องการใช้ยาสามารถดึงยาออกจากขวดได้เลยโดยไม่ต้องเขย่าขวด
ระหว่างการใช้ยานี้ แพทย์อาจนัดตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยอาจเน้นไปที่การตรวจคัดกรองหาโรคติดเชื้อ โดยเฉพาะเชื้อวัณโรค
หากผู้ป่วยลืมเข้ารับยา ควรแจ้งแพทย์เพื่อปรับแผนการรักษา
หากได้รับยาเกินขนาดหรือเกิดอาการผิดปกติควรแจ้งแพทย์ทันที
ผู้ที่รับยาเองที่บ้าน ต้องศึกษาวิธีการให้ยาอย่างปลอดภัยจากบุคลากรทางการแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของยา
ควรเข้ารับยาตามกำหนดทุกครั้ง เพื่อให้ได้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ควรเก็บยาไว้ในที่ที่มีอุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส โดยห้ามแช่ช่องแข็ง
หากใช้ยาแล้วอาการไม่ทุเลาหรืออาการรุนแรงขึ้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

ผลข้างเคียงจากการใช้ยา Infliximab

การใช้ยา Infliximab อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาอาจพบอาการเวียนศีรษะ ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน ไข้ ไอ เจ็บคอ คัดจมูก ผื่นคันตามร่างกาย แม้ว่าอาการเหล่านี้เป็นอาการทั่วไป แต่หากอาการรุนแรงขึ้นหรืออาการไม่ทุเลาลงควรไปพบแพทย์

นอกจากนี้ หากผลข้างเคียงเป็นอาการที่รุนแรงดังต่อไปนี้ ควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วน

สัญญาณการติดเชื้อ
เนื่องจากยานี้ออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อ หากมีอาการไข้ หนาวสั่น เหงื่อออกตอนกลางคืน หายใจลำบาก ปัสสาวะบ่อย รู้สึกปวดขณะปัสสาวะ มีมูกใสบริเวณอวัยวะเพศหญิง เกิดผื่นสีขาวในปาก หรือไอและเจ็บคอต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน ควรแจ้งแพทย์ทันที

ความผิดปกติเกี่ยวกับหัวใจ
ยาตัวนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติรุนแรงเกี่ยวกับหัวใจ อย่างภาวะหัวใจขาดเลือด ระหว่างฉีดยาจนถึงช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังฉีดได้ หากผู้ป่วยเกิดอาการเจ็บหน้าอกร้าวไปแขนด้านซ้ายหรือร้าวขึ้นไปบริเวณกราม หัวใจเต้นผิดปกติ หายใจลำบาก เหงื่อออกมาก เวียนศีรษะ หน้ามืด ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

ผลข้างเคียงรุนแรงที่ควรพบแพทย์
ยา Infliximab อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงรุนแรง เช่น ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ เลือดออกง่าย รู้สึกสับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นเหน็บหรือรู้สึกชาตามแขนขา รวมทั้งมีอาการของหัวใจวายอย่างหายใจลำบาก รู้สึกเหนื่อยง่าย ขาบวม น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างไม่มีสาเหตุ เป็นต้น หากเกิดอาการเหล่านี้ควรไปพบแพทย์ทันที

ผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะโรคตับ ซึ่งอาจส่งผลถึงทารกในครรภ์ด้วย ดังนั้น หากเกิดอาการตาเหลืองตัวเหลือง คลื่นไส้อาเจียนอย่างต่อเนื่อง เบื่ออาหาร ปวดท้อง รู้สึกเหนื่อยอย่างรุนแรง ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีซีด ควรเข้ารับการรักษาโดยเร็วที่สุด
อาการแพ้ยา
หากพบอาการแพ้ยา อย่างผื่นลมพิษตามตัว มีอาการบวมบริเวณใบหน้า ปาก ลิ้น คอ หายใจลำบาก ควรเข้ารับการรักษาทันที

สำหรับความผิดปกติอื่น ๆ นอกเหนือจากอาการเหล่านี้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเช่นกัน