สาเหตุของริดสีดวงนั้นยังไม่สามารถสรุปได้อย่างชัดเจน แต่พบหลายปัจจัยที่อาจเป็นไปได้ที่ทำให้เกิดโรคขึ้น เมื่อเส้นเลือดบริเวณรอบทวารหนักเกิดการขยายตัวจนนูนหรือบวมจากแรงดันที่สูงขึ้น ส่งผลให้เส้นเลือดบริเวณนี้เกิดการโป่งพอง บวม หรือเลือดออก สาเหตุที่ทำให้ความดันภายในหลอดเลือดบริเวณนี้สูงขึ้นจนนำไปสู่ความผิดปกติอาจเกิดได้จาก
- การพยายามใช้แรงเบ่งในการถ่ายอุจจาระหรือเร่งการถ่ายอุจจาระมากเกินไป ซึ่งจะไปเพิ่มแรงดันของหลอดเลือดที่ทวารหนัก
- อาการท้องผูกหรือท้องเสีย
- นั่งถ่ายอุจจาระเป็นเวลานาน
- ขาดการออกกำลังกาย
- รับประทานอาหารกากใยต่ำ
- ความอ้วน
- การตั้งครรภ์
- โรคตับหรือกลุ่มโรคที่มีการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร
- การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
