ยาลดไขมันในเลือด simvastatin ต้องทานตลอดไป หรือทานๆหยุดๆได้

สวัสดีค่ะ คุณ pinsuda,

                 ยาลดไขมันในเลือด simvastatin เป็นยาที่ลดไขมันคลอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL) ไขมันชนิดไตรกลีเซอไรด์ (triglyceride) และช่วยเพิ่มปริมาณไขมันชนิดดี (HDL) นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์อื่นๆ อีก เช่น ช่วยยังยั้งการเกาะกลุ่มของเกร็ดเลือด ช่วยให้หลอดเลือดขยายตัว ต้านการอักเสบของหลอดเลือด

                ระดับของไขมันในเลือดที่จต้องพิจารณารักษาด้วยยาจะดูที่ค่าไขมันชนิด LDL เป็นหลัก โดยในแต่ละบุคคลจะไม่เท่ากัน ขึ้นกับว่ามีโรคประจำตัวอะไรอยู่บ้าง และมีปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดและหัวใจในระดับใด ซึ่งสามารถคำนวณได้จากตารางค่าความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดและหัวใจที่นี่ หรือปรึกษากับแพทย์ที่ดูแลประจำค่ะ

                ซึ่งระดับไขมันที่ควรต้องเริ่มทานยาจะเริ่มที่ 100 หรือ 130, 160 และ 190 mg/dl (ขึ้นกับระดับความเสี่ยงที่คำนวณได้) 

               เมื่อเริ่มทานยาแล้ว จะมีการตรวจระดับค่าของไขมันเป็นระยะๆ เพื่อประเมินว่าถึงระดับเป้าหมายหรือยัง ซึ่งจะไม่เท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของแต่ละคนเช่นกัน รวมถึงประเมินผลแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาได้ในผุ้ป่วยบางราย หากระดับไขมันยังลดลงไม่ถึงเป้าหมาย ต้องเพิ่มปริมาณยา ตามด้วยการเพิ่มชนิดของยาในกลุ่มอื่นๆ จนกว่าจะลดลงจนถึงระดับที่เหมาะสม แล้วคงการใช้ยานั้นไปอีกซักระยะ ไม่ใช่เพื่อให้ระดับไขมันในเลือดลดลงเท่านั้น แต่เพื่อหวังผลในการลดการสะสมของไขมันที่เกาะอยู่ที่ผนังของหลอดเลือดด้วย ยิ่งหากมีระดับไขมันที่สูงมานาน การคงระดับของทานยาก็จะต้องนานต่อเนื่องไปหลายปีค่ะ หากหยุดยากะทันหัน ระดับของไขมันย่อมกลับขึ้นมาสูง เพราะไม่มียาไปช่วยไว้ (แม้จะควบคุมอาหารและออกกำลังกายเต็มที่แล้วก็ตาม เพราะทั้ง 2 อย่างนี้จะช่วยลดระดับไขมันในเลือดได้เต็มที่ประมาณ 10-15%) และหากทานๆหยุดๆ โดยไม่ได้มีการตรวจดูระดับไขมันเป็นระยะๆ หรือระดับไขมันในเลือดขึ้นๆลงๆ ต่ำกว่าระดับเป้าหมายบ้าง สูงกว่าระดับเป้าหมายบ้าง ก็ไม่ได้เกิดประโยชน์ในการป้องกันโรคหหลอดเลือดและหัวใจแต่อย่างใดค่ะ หรือแทบไม่มีความแตกต่างกับคนที่ไม่ได้ทานยา

                 นอกจากการทานยาลดไขมันแล้ว สิ่งสำคัญคือการปรับพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดและหัวใจค่ะ ได้แก่ การหยุดสูบบุหรี่ (หรือรับควันบุหรี่มือสอง) ลดการดื่มแอลกอออล์ การควบคุมความดันโลหิต การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด การควบคุมน้ำหนักตัว หรือหากอ้วน ต้องลดน้ำหนักให้ได้ การควบคุมระดับไขมันในเลือดจากการเลือกทานอาหารที่มีไขมันต่ำ  และการออกกำลังกายสม่ำเสมอเป็นประจำ