ไขมันสูง ทานยา simvastatin ไขมันลด แต่ HDL ลดลงด้วย ต้องทานยานานมั้ยคะ

Question

ขอบคุณสำหรับคำตอบนะคะ ได้ความรู้เยอะเลยค่ะ แต่มีข้อสงสัยตามมาค่ะ ตรวจไขมันสูง280 HDL85/LDL166/TG 145 ได้รับยามาทาน ทานไป1เดือนตรวจได้ไขมัน205 HDL79 / LDL 106 /TG 142 ทานยาไปหนึ่งเดือน ทุกอย่างลดลง HDL ก็ลดค่ะ ซึ่งสรรพคุณยาจะไปเพิ่ม แต่อันนี้ลด มีคำถามว่า ถ้าเราทานต่อไปอีกหลา่ยๆเดือนไขมันจะลงไปจนเหลือแค่5หรือ10หรือเปล่่าคะ ส่วนปัจจัยเสี่ยงอื่นๆไม่มีค่ะ มีแต่อายุ54ค่ะ น้ำหนักไม่เกิน ความดันและโรคอื่นๆไม่มี บุหรี่แอลกอฮอร์ไม่มีค่ะ ไขมันเคยตรวจสมัยอายุ30กว่าๆ ก็อยู่ระดับนี้ค่ะ ไม่เคยต่ำกว่า200เลย เว้นแต่กรณีกินยาค่ะ เคยกินยาล่าสุดเมื่อปีที่แล้วค่ะ ตรวจได้ไขมัน 291 HDL 62 /LDL 203 /TG 90 ได้ยามาทาน ทานไป2เดือน ตรวจได้ไขมัน175 HDL 65/ LDL 65 TG 157 ดูแล้วทุกอย่างลดลงแต่TG เพิ่มขึ้น ดีที่HDL ก็เพิ่มด้วย หมอก็ให้หยุดยาค่ะ หยุดมา6-7เดือนไปตรวจก็ยังไม่เกินค่ะ อยู่ระดับ190 แต่HDLลดค่ะ เหลือ55 แล้วก็เพิ่งจะมาตรวจสุขภาพเมื่อเดือนก่อนค่ะ ก็ขึ้นมาตามตัวแรกอันแรกเลยค่ะ แบบนี้ต้องทานยานานมั้ยคะคุณหมอ ทานยามากๆกลัวตับไม่ดีค่ะ

แพทย์หญิงสลิล ศิริอุดมภาส · Accepted Answer

สวัสดีค่ะ คุณ pinsuda,

หากไม่ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ คือ ไม่ได้สูบบุหรี่ ไม่มีความดันโลหิตสูง ไม่มีประวัติคนในครอบครัวที่เป็นโรคหฃอดเลือดหัวใจตั้งแต่อายุน้อย ไม่มีโรคเบาหวานและไม่มีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดอื่นๆ ประกอบกับค่าไขมัน HDL มากกว่า 60 mg/dl จึงถือว่ามีความเสี่ยงต่ำมากในการเกิดโรคของหลอดเลือดและหัวใจค่ะ

ดะังนั้นระดับค่าไขมัน LDL เป้าหมายคือคงไว้ให้น้อยกว่า 160 mg/dl หากผลการเจาะเลือดล่าสุด LDL อยู่ที่ 65 mg/dl ก็ไม่จำเป็นต้องทานยาต่อ เนื่องจากค่าต่ำมากแล้ว หากควบคุมอาหารและออกกำลังกายควบคุมไว้ โอกาสที่จะกลับมาสูงเกิน 160 นั้นก็น้อยค่ะ แต่ทั้งนี้ควรตรวจติดตามเป็นระยะด้วยค่ะ

สำหรับยา simvastatin นั้นฤทธิ์หลักของยาคือลดระดับไขมัน LDL ส่วนฤทธิ์การเพิ่มไขมัน HDL นั้นจะไม่ได้ผลในทุกราย ส่วนใหญ่ค่าไขมัน HDL จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีระดับค่า triglyceride สูงค่ะ แต่เนื่องจากคุณ pinsuda มีค่า triglyceride ที่ต่ำกว่า 150 mg/dl จึงไม่ได้ทำให้ค่า HDL สูงขึ้นได้ค่ะ แต่ก็ไม่ได้ทำให้ลดต่ำลงมากจนเหลือ 10 mg/dl ไปได้อย่างที่กังวลค่ะ การเพิ่มค่าระดับไขมัน HDL วิธีหนึ่งคือการออกกำลังกายเป็นประจำสม่ำเสมอค่ะ

สำหรับผลข้างเคียงของยาที่อาจพบได้ ได้แก่ ท้องผูก หรือท้องเสีย ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ เวียนหัว หัวใจเต้นเร็ว มีผื่น ส่วนผลข้างเคียงที่รุนแรงที่อาจพบได้ แต่ก็น้อยมาก เช่น การเกิดการสลายของกล้ามเนื้อ ตับอักเสบ เป็นต้น ซึ่งโดยปกติแล้ว แพทย์ผู้รักษาก็จะมีการติดตามอาการต่างๆ เหล่านี้ร่วมด้วยอยู่แล้ว ตัวยาไม่ได้มีผลไปทำลายตับโดยตรงค่ะ

ไขมันสูง ทานยา simvastatin ไขมันลด แต่ HDL ลดลงด้วย ต้องทานยานานมั้ยคะ

หัวข้อสนทนาที่เกี่ยวข้อง