ถามแพทย์

  • กลับไปที่ชุมชนถามตอบ

  • ไขมันสูง ทานยา simvastatin ไขมันลด แต่ HDL ลดลงด้วย ต้องทานยานานมั้ยคะ

  •  pinsuda
    สมาชิก

    Nov 08, 2017 at 02:58 PM

    ขอบคุณสำหรับคำตอบนะคะ ได้ความรู้เยอะเลยค่ะ  แต่มีข้อสงสัยตามมาค่ะ  ตรวจไขมันสูง280 HDL85/LDL166/TG 145 ได้รับยามาทาน ทานไป1เดือนตรวจได้ไขมัน205 HDL79 / LDL 106 /TG 142 ทานยาไปหนึ่งเดือน ทุกอย่างลดลง HDL ก็ลดค่ะ ซึ่งสรรพคุณยาจะไปเพิ่ม แต่อันนี้ลด    มีคำถามว่า ถ้าเราทานต่อไปอีกหลา่ยๆเดือนไขมันจะลงไปจนเหลือแค่5หรือ10หรือเปล่่าคะ ส่วนปัจจัยเสี่ยงอื่นๆไม่มีค่ะ มีแต่อายุ54ค่ะ น้ำหนักไม่เกิน ความดันและโรคอื่นๆไม่มี บุหรี่แอลกอฮอร์ไม่มีค่ะ   ไขมันเคยตรวจสมัยอายุ30กว่าๆ ก็อยู่ระดับนี้ค่ะ ไม่เคยต่ำกว่า200เลย เว้นแต่กรณีกินยาค่ะ เคยกินยาล่าสุดเมื่อปีที่แล้วค่ะ ตรวจได้ไขมัน 291 HDL 62 /LDL 203 /TG 90  ได้ยามาทาน ทานไป2เดือน ตรวจได้ไขมัน175 HDL 65/ LDL 65 TG 157 ดูแล้วทุกอย่างลดลงแต่TG เพิ่มขึ้น ดีที่HDL ก็เพิ่มด้วย  หมอก็ให้หยุดยาค่ะ  หยุดมา6-7เดือนไปตรวจก็ยังไม่เกินค่ะ อยู่ระดับ190 แต่HDLลดค่ะ เหลือ55  แล้วก็เพิ่งจะมาตรวจสุขภาพเมื่อเดือนก่อนค่ะ  ก็ขึ้นมาตามตัวแรกอันแรกเลยค่ะ แบบนี้ต้องทานยานานมั้ยคะคุณหมอ ทานยามากๆกลัวตับไม่ดีค่ะ 

    pinsuda  แพทย์หญิงสลิล ศิริอุดมภาส
    สมาชิก

    Nov 09, 2017 at 12:55 PM

    สวัสดีค่ะ คุณ pinsuda,

                        หากไม่ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ คือ ไม่ได้สูบบุหรี่ ไม่มีความดันโลหิตสูง ไม่มีประวัติคนในครอบครัวที่เป็นโรคหฃอดเลือดหัวใจตั้งแต่อายุน้อย ไม่มีโรคเบาหวานและไม่มีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดอื่นๆ ประกอบกับค่าไขมัน HDL มากกว่า 60 mg/dl จึงถือว่ามีความเสี่ยงต่ำมากในการเกิดโรคของหลอดเลือดและหัวใจค่ะ

                       ดะังนั้นระดับค่าไขมัน LDL เป้าหมายคือคงไว้ให้น้อยกว่า 160 mg/dl หากผลการเจาะเลือดล่าสุด LDL อยู่ที่ 65 mg/dl ก็ไม่จำเป็นต้องทานยาต่อ เนื่องจากค่าต่ำมากแล้ว หากควบคุมอาหารและออกกำลังกายควบคุมไว้ โอกาสที่จะกลับมาสูงเกิน 160 นั้นก็น้อยค่ะ แต่ทั้งนี้ควรตรวจติดตามเป็นระยะด้วยค่ะ

                       สำหรับยา simvastatin นั้นฤทธิ์หลักของยาคือลดระดับไขมัน LDL ส่วนฤทธิ์การเพิ่มไขมัน HDL นั้นจะไม่ได้ผลในทุกราย ส่วนใหญ่ค่าไขมัน HDL จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีระดับค่า triglyceride สูงค่ะ แต่เนื่องจากคุณ pinsuda มีค่า triglyceride ที่ต่ำกว่า 150 mg/dl จึงไม่ได้ทำให้ค่า HDL สูงขึ้นได้ค่ะ แต่ก็ไม่ได้ทำให้ลดต่ำลงมากจนเหลือ 10 mg/dl ไปได้อย่างที่กังวลค่ะ  การเพิ่มค่าระดับไขมัน HDL วิธีหนึ่งคือการออกกำลังกายเป็นประจำสม่ำเสมอค่ะ

                       สำหรับผลข้างเคียงของยาที่อาจพบได้ ได้แก่ ท้องผูก หรือท้องเสีย ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ เวียนหัว หัวใจเต้นเร็ว มีผื่น ส่วนผลข้างเคียงที่รุนแรงที่อาจพบได้ แต่ก็น้อยมาก เช่น การเกิดการสลายของกล้ามเนื้อ ตับอักเสบ เป็นต้น ซึ่งโดยปกติแล้ว แพทย์ผู้รักษาก็จะมีการติดตามอาการต่างๆ เหล่านี้ร่วมด้วยอยู่แล้ว ตัวยาไม่ได้มีผลไปทำลายตับโดยตรงค่ะ


  • กลับไปที่ชุมชนถามตอบ