เมื่อสังเกตพบอาการผิดปกติที่น่าสงสัยว่าจะเป็นริดสีดวง แพทย์จะตรวจบริเวณทวารหนักด้วยตาเปล่าว่าพบสิ่งผิดปกติหรือไม่ เพราะริดสีดวงทวารชนิดภายนอกสามารถตรวจพบได้ทันที แต่ในกรณีที่สงสัยว่าอาจเป็นโรคริดสีดวงทวารชนิดภายใน แพทย์จะตรวจเพิ่มเติมดังนี้
การตรวจทางทวารหนัก (Digital Rectal Exam)
เป็นวิธีการตรวจสอบความผิดปกติภายในทวารหนักโดยแพทย์จะมีการสวมถุงมือเคลือบด้วยสารหล่อลื่นก่อนจะสอดนิ้วเข้าไปทางรูทวารหนัก เพื่อคลำหาสิ่งผิดปกติภายใน
การส่องกล้องตรวจทวารหนักและลำไส้ตรง (Visual inspection)
เป็นการตรวจโดยใช้กล้องขนาดเล็กสอดเข้าไปทางทวารหนัก เพื่อตรวจดูสิ่งผิดปกติได้อย่างชัดเจนมากขึ้นหลังจากแพทย์ตรวจทางทวารหนักด้วยการสอดนิ้ว ทั้งนี้การตรวจด้วยวิธีนี้จะมีการใช้กล้องหลายประเภทภายใต้ดุลยพินิจของแพทย์ เช่น Anoscope, Proctoscope หรือ Sigmoidoscopy
อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจมีส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมด (Colonoscopy) ในกรณีที่พบปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในผู้ป่วยวัยกลางคนขึ้นไปและไม่เคยเข้ารับการตรวจลำไส้ใหญ่มาก่อน เพื่อวินิจฉัยแยกโรคที่อาจเป็นสาเหตุของการถ่ายเป็นเลือดหรือความผิดปกติในระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ร่วมด้วย
