เจ็บที่ทวารหนักตลอด ถ่ายวันละ 3-4 รอบ มีก้อนแข็งอยู่ขอบบริเวณทวาร เป็นมา 4 สัปดาห์ เป็นริดสีดวงหรือเปล่า ควรทำอย่างไร

สวัสดีค่ะ คุณ Tawat Sunthorn,

                   อาการเจ็บที่รูทวารหนัก อาจเกิดจาก 

              1. ริดสีดวงทวาร ชนิดภายนอก อาการคือจะเห็นเป็นติ่งเนื้อยื่นออกมากจากรูทวารหนัก โดยจะเกิดขึ้นเมื่อมีอาการท้องผูกหรือท้องเสีย มักไม่ได้ทำให้เกิดเลือดออกเหมือนริดสีดวงภายใน แต่จะทำให้มีอาการเจ็บ แสบ หรือปวดได้ และหากเกิดลิ่มเลือดขึ้นในหลอดเลือดที่โป่งพอง จะทำให้ปวดและเจ็บมากได้

              2. โรคแผลปริขอบทวารหนัก (anal fissure) ซึ่งสาเหตุมักเกิดจากการที่อุจจาระแข็งจนไปครูดบาดเยื่อบุผิวของทวารหนักจนเกิดเป็นแผล หรือมีถ่ายอุจจาระเหลวเรื้อรัง ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักมากกว่าปกติจนเกิดฉีกขาด หรือจากการร่วมเพศทางทวารหนัก หรือการใส่นิ้วหรือสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทวารหนัก 

                อาการคือจะเจ็บรูทวารเวลาถ่ายอุจจาระ หรืออาจปวดต่อหลังอุจจาระไปแล้ว มักพบมีเลือดติดออกมาเล็กน้อยด้วย 

              3. ฝีคัณฑสูตร เป็นฝีที่เกิดข้างในทวารหนัก แต่เกิดเส้นทางภายในที่หนองกัดเซาะจนเป็นโพรงและกลายเป็นฝีที่บริเวณแก้มก้นให้เห็นขึ้นมา อาการคือจะปวดข้างในทวารหนัก โดยเฉพาะเวลาถ่ายอุจจาระ มักมีไข้ร่วมด้วย และจะมีน้ำเหลืองหรือหนองซึมออกจากรูที่ผิวหนังบริเวณใกล้กับทวารหนักให้เห็น โดยอาการจะเป็นแบบเรื้อรังต่อเนื่อง หรือเป็นๆ หายๆ ได้ 

               นอกจากนี้ อาการเจ็บและมีก้อนที่รูทวาร อาจเกิดจากการเป็นมะเร็งทวารหนักได้ แต่ก็มักเป็นในคนอายุมาก 

                แนะนำว่าควรไปพบศัลยแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย จะได้รักษาให้ตรงกับโรคค่ะ ในเบื้องต้น ควรระวังอย่าให้ท้องผูก และทำให้อุจจาระนิ่ม โดยการดื่มน้ำเปล่ามากๆ อย่างน้อยวันละ 2 ลิตร เน้นทานผักและผลไม้สด ลดปริมาณการทานเนื้อสัตว์ ไม่เบ่งถ่ายอุจจาระ ไม่นั่งถ่ายอุจจาระนาน นอกจากนี้ ก็ไม่ควรมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก หรือสอดใส่สิ่งใดเข้าไปในรูทวารหนักค่ะ ส่วนการบรรเทาปวดในเบื้องต้น ไม่ว่าจากสาเหตุใด การนั่งแช่ก้นในน้ำอุ่นประมาณ 10-15 นาทีบ่อยๆ ก็อาจช่วยลดอาการปวดลงได้ค่ะ