การคุมกำเนิดในคนอ้วน

สวัสดีค่ะ คุณ ppkrm,

                     ผู้ที่ไม่ควรฝังยาคุมกำเนิด ได้แก่

                     - ยังไม่แน่ใจว่าตั้งครรภ์หรือไม่

                     - มีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดโดยยังไม่ทราบสาเหตุ 

                     - ไม่ชอบให้ประจำเดือนมาผิดปกติ เพราะการฝังยาคุม มักทำให้ประจำเดือนมาผิดปกติไป

                     - มีภาวะเลือดออกง่ายและหยุดยากอยู่

                     - เป็นมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์อยู่ หรือเคยเป็น เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ เป็นต้น 

                      - เป็นเนื้องอกหรือมะเร็งตับ มีตับอักเสบอยู่

                      - มีการอักเสบของหลอดเลือดดำร่วมกับมีลิ่มเลือด หรือมีความผิดปกติเกี่ยวกับลิ่มเลือดหลุดอุดหลอดเลือด 

                     ส่วนผู้ที่มีโรคเหล่านี้ ควรระวังในการใช้ยาฝังคุมกำเนิด แนะนำให้แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ ได้แก่ 

                       - สูบบุหรี่ (>15 มวน/วัน) ในหญิงอายุมากกว่า 35 ปี

                       - ประวัติเคยตั้งครรภ์นอกมดลูก

                       - มีไขมันในโลหิตสูง

                       - ความดันโลหิตสูง

                       - โรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจขาดเลือด หลอดเลือดสมองอุดตัน, ใส่ลิ้นหัวใจ

                        - โรคถุงน้ำดี

                        - โรคเรื้อรัง เช่น โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

                      ส่วนผู้ที่เป็นโรคอ้วน สามารถที่จะฝังยาคุมกำเนิดได้แต่ประสิทธิภาพของยากำเนิดอาจไม่เท่ากับคนที่ไม่อ้วน เนื่องจากมีระดับยาในเลือดต่ำกว่าคนที่ไม่อ้วนค่ะ

                       สำหรับวิธีคุมกำเนิดอื่นๆ เช่น ยาเม็ดคุมกำเนิด ยาฉีดคุมกำเนิด ก็จะมีข้อห้ามในการใช้คล้ายๆ กับยาฝังคุมกำเนิด แต่สามารถใช้ในคนอ้วนได้เช่นกัน เพียงแต่ประสิทธิภาพก็จะไม่เท่ากับคนไม่อ้วนเหมือนกันค่ะ อย่างไรก็ตาม ยาฝังคุมกำเนิดนั้นถือว่ามีประสิทธิภาพที่ดีกว่าวิธีอื่นๆ จึงแนะนำให้ใช้มากกว่าวิธีอื่นๆค่ะ 

                       ส่วนวิธี