ถามแพทย์

  • โดนเล็บลูกแมว เป็นแผลถลอก ผ่านมา 8 วันแล้วแมวยังปกติ จะไปฉีดวัคซีนได้ไหม เป็น HIV อยู่ ฉีดแบบใด

  •  Thailandbangkok
    สมาชิก

    เมื่อวันที่ 13 มิย ลูกแมววัยเดือนครึ่ง ไม่ได้ฉีดวัคซีนเพราะอายุยังไม่ถึงเกณฑ์ กระโดดขึ้นโซฟา เล็บมันมาโดนแขนเรามีแผลถลอกเล็กน้อย 2 จุด ไม่มีเลือดออก ไปหาหมอเย็นวันที่ 18 มิย หมอบอกว่า เหตุการณ์เกิดหลายวันแล้ว วัคซีนไม่ได้ช่วยอะไรแล้ว เลยไม่อยากฉีด ที่เราทราบมามันต้องฉีด 4 เข็ม (หลังสัมผัส) ตามแนวพิจารณา WHO

    เราก็เลยขอหมอ งั้นฉีดแบบก่อนสัมผัสโดนกัด หมอเลยยอมฉีดให้ ฉีดใต้ผิวหนัง 1 เข็ม ไหล่ซ้ายขวา นัดต่อวันที่ 25มิย และ 9กค  ฉีด Rabies Vaccine (Vero cell) 2.5iu/0.5ml TRCS Speeda ตอนนี้แมวก็ยังปกติอยู่ครับ

    คำถาม  1.   8 วันแมวยังปกติ โอกาสติดเชื้อมีไหมครับ แมวเลี้ยงในบ้าน แผลไม่มีเลือด

                 2.   ถ้าไปหาหมอใหม่ และขอฉีดแบบ 4 เข็ม  วันที่ 0 3 7 28 ได้ไหม หรือไม่จำเป็น

                 3.   วัคซีนก่อนและหลังเป็นตัวเดียวกันไหม

                 4.   ฉีดใต้ผิวหนังเห็นว่าไม่แนะนำสำหรับผู้มีเชื้อ HIV แต่ CD4 ต้นปี 440 VL<20 ทานยา Rilpivirine (Edurant) และ Tenofovir ไม่ได้บอกหมอ

    สวัสดีค่ะ คุณ Thailandnara,

                         หากผ่านมา 8 วันนับตั้งแต่โดนแมวข่วนแล้ว แมวยังคงมีชีวิตอยู่ แสดงว่าแมวไม่ได้เป็นโรคพิษสุนัขบ้าค่ะ ดังนั้นคุณ Thailandnara ก็จะไม่ติดเชื้อพิษสุนัขบ้ามาค่ะ ดังนั้น จึงไม่จำเป็นต้องไปฉีดวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้าแบบ 4 เข็ม

                         ส่วนวัคซีนที่ฉีดแบบป้องกันล่วงหน้า และแบบหลังสัมผัสโรคแล้ว เป็นวัคซีนชนิดเดียวกันค่ะ 

                         ยังไม่มีข้อมูลการศึกษาที่ชัดเจนว่าการฉีดแบบเข้าใต้ผิวหนังจะกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้น้อยกว่าการฉีดแบบเข้ากล้ามเนื้อในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV อยู่หรือไม่ อย่างไรก็ตาม หากเป็นการฉีดหลังการสัมผัสโรคมา แนะนำควรฉีดแบบเข้ากล้ามเนื้อ และควรพิจารณาฉีดเซรุ่ม (อิมมูโนโกลบูลิน) ด้วย และควรต้องมีการตรวจเลือดหาระดับของภูมิคุ้มกันหลังฉีดวัคซีนครบไปแล้ว ว่าระดับภูมิคุ้มกันขึ้นสูงเพียงพอในการป้องกันการเกิดโรคหรือไม่ แต่สำหรับในกรณีของคุณ Thailandnara เนื่องจากแมวไม่ตาย ก็ไม่จำเป็นต้องตรวจหาระดับภูมิคุ้มกันค่ะ 

                         เมื่อลูกแมวอายุครบ 3 เดือนแล้ว ก็อย่าลืมพาไปฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าด้วยค่ะ และควรเลี้ยงแมวให้อยู่แต่เฉพาะในบ้าน ก็จะทำให้แมวไม่ติดเชืิ้อพิษสุนัขบ้ามา และคุณ Thailandnara ก็จะปลอดภัยจากโรคพิษสุนัขบ้าค่ะ