สอบถามการใช้ยาสอด

 สวัสดีค่ะ คุณ Suwanun Thaipraseat,

                 ในเบื้องต้นนั้นต้องหาสาเหตุของการถ่ายอุจจาระมีเลือดปนแล้วจึงรักษาตามสาเหตุค่ะ ซึ่งได้แก่ 

                 1.  ริดสีดวงทวาร  เกิดจากการโป่งพองของหลอดเลือดดำที่ทวารหนัก เมื่อออกแรงเบ่ง หรืออุจจาระแข็งครูดกับหลอดเลือด หลอดเลือดก็จะแตกออกทำให้มีเลือดออก โดยจะเป็นเลือดสีแดงสดหยดออกมาพร้อมกับอุจจาระหรือหลังถ่ายอุจจาระ บางรายเลือดอาจมีปริมาณมากได้ แต่มักไม่มีอาการปวดรูทวาร หรือปวดตอนถ่ายอุจจาระ อาจเห้นติ่งเนื้อยื่นออกจากรูทวารขณะที่เบ่งถ่ายได้ แต่ในบางรายที่เป็นมาก ติ่งเนื้อยื่นออกมาจากรูทวารอาจไม่หดกลับ และเกิดการอักเสบขึ้น จะทำให้มีอาการเจ็บปวดรูทวารมากได้

               2. แผลปริขอบทวารหนัก หากก้อนอุจจาระมีขนาดใหญ่ หรือแข็ง ต้องออกแรงเบ่งมาก ก้อนอุจจาระอาจไปครูดกับเยื่อบุของทวารหนัก ทำให้เกิดเป็นแผล ซึ่งมักมีเลือดสีแดงสดติดออกมากับก้อนอุจจาระหรือติดกระดาษที่ใช้เช็ดก้น และมักมีอาการปวดหรือเจ็บรูทวารหนักร่วมด้วย

            สำหรับสาเหตุอื่นๆ นั้นพบได้น้อย และมักมีอาการอื่นๆ ร่วมอีกนอกจากการมีถ่ายอุจจาระปนเลือด เช่น

            - ทวารหนักและไส้ตรงอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง 

            - ถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ

            - ภาวะลำไส้ขาดเลือด

            - มีเลือดออกจากหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารที่มีแผลหรือเส้นเลือดโป่งพอง

            - มีติ่งเนื้อหรือก้อนเนื้อในลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่

            หากลักษณะอาการเข้ากันได้กับริดสีดวงทวาร ยาที่ใช้รักษา ได้แก่

              - ยาเหน็บ เช่น พรอกโตซดิล (proctosedyl), โดพรอก (doproct) ควรแช่ยาในตู้เย็น ในช่วงแรกให้เหน็บวันละ 2 ครั้ง เช้า และเย็น เมื่ออาการดีขึ้นให้เหน็บวันละครั้ง ไม่ควรใช้ติดต่อกันนานเกิน 3 สัปดาห์เนื่องจากยามีส่วนผสมของสเตียรอยด์

             - ยาทาน เช่น แดฟลอน (daflon) ให้ทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้งนาน 4 วัน หลังจากนั้นทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง นาน 3 วัน

              นอกจากนี้ ต้องอย่าให้ท้องผูก และทำให้ก้อนอุจจาระนิ่ม โดยการดื่มน้ำมากๆ อย่างน้อยวันละ 8-10 แก้ว เน้นทานผักและผลไม้สด อาจทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทีเป็นไฟเบอร์ร่วมด้วย หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอออล์ ไม่กลั้นหรือเบ่งถ่ายอุจจาระ เป็นต้น

             หากได้ทานยาและเหน็บยาตามปริมาณการใช้ที่ถูกต้องดังกล่าวแล้ว ยังคงถ่ายมีเลือดปน ควรไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุอื่นๆค่ะ หรือหากอาการไม่ได้มีลักษณะของโรคริดสีดวงดังที่กล่าวไป ควรหยุดการใช้ยาและไปพบแพทย์เช่นเดียวกันค่ะ