เป็นธาลัสซีเมีย ตั้งครรภ์ลูกแฝด ลูกน้ำหนักน้อย ต้องทำอย่างไร ตอนนี้ได้เลือดอยู่ จะเป็นอันตรายตอนคลอดไหม

 สวัสดีคะคุณ Joomjim Nittaya Traimit

เรียนอย่างนี้ค่ะ ก่อนอื่น หมอคงเรียนแนะนำให้ตรวจเลือดใหม่อีกครั้งคะว่า มารดาเป็นธาลัสซีเมียแบบไหนค่ะ เนื่องจาก ธาลัสซีเมียที่ขาดสายแอลฟ่า ทั้งหมด สี่สาย หรือ ธาลัสซีเมีย AE Bart's ปรกติทารกจะไม่รอดออกมามีชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ หรือ ถ้ารอดก็มักจะเสียชีวิตหลังคลอดค่อนข้างเร็วค่ะ ก่อนอื่นคงต้องอื่นยันอีกครั้งก่อนนะค่ะ 

การดูแลหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องการตั้งครรภ์ จะเริ่มจาก การตรวจเลือดทางพันธุกรรมทั้งของสามีและภรรยาเป็นการเริ่มต้นที่ดีที่สุดคือการป้องกันค่ะ

ถ้ามีการตั้งครรภ์แล้วความเสียงจะสูงขึ้นคะ เนื่องจากจะต้องมีการเตรียมคนไข้ในเรื่องของการตรวจเพิ่มเติมเช่น 

• การตรวจภาวะซีด การให้เลือด และการให้สารขจัดเหล็กที่เกิน
• การตรวจระดับน้ำตาล เพื่อป้องกันภาวะเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์
• การตรวจอัลตราซาวด์ เพื่อดูเรื่องของการตั้งครรภ์แฝด หรือ การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ซึ่งส่วนใหญ่จะมีปัญหาในเรื่องของการเจริญเติบโตค่ะ เด็กม้กจะตัวเล็กกว่าที่ควรจะเป็นหรืออาจจะมีเรื่องของน้ำคร่ำมากเกินไปได้ค่ะ
• การตรวจประเมินการทำงานของหัวใจเนื่องจากภาวะซีดที่มีอยู่และภาวะที่มีระดับน้ำในร่างกายมากขึ้น การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักอาจจะส่งผลต่อสุขภาพของมารดาได้ค่ะ
• การให้เลือด
• การให้เหล็กในกรณีที่ระดับของสารตั้งต้นของการสร้างเม็ดเลือดน้อย
• กรดโฟลิก 

ระหว่างคลอดสามารถคลอดปรกติได้ค่ะ แต่ถ้ามีภาวะซีดก็จะมีการเตรียมเลือดเพื่อให้ได้ค่ะ

หลังคลอดแนะนำเรื่องภาวะซีด อีกครั้งค่ะ ถ้าซีด หรือ เสียเลือดมากจะแนะนำให้เลือดค่ะ 

ตอนนี้อาจจะต้องเรียนปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้อีกครั้งในเรื่องของการดูแลระหว่างตั้งครรภ์ค่ะ