ติดเชื้อซิฟิลิสระหว่างตั้งครรภ์ คลอดลูกปลอดภัย ผลเลือดตอนหกเดือนออกมาเป็น weekly positive มีความหมายว่าอย่างไร

 สวัสดีคะคุณ Raveewan Niamchim

ลูกอาจจะมีเรื่องการติดเชื้อซิฟิลิสค่ะ แต่ถ้ามีการฉีดยาแล้วก็ให้รอตรวจเลือดซ้ำค่ะ ตอนนี้ตรวจมาถ้าเป็นผลว่า weakly positive คือมีการติดเชื้อค่ะ แต่ต้องรอตรวจเลือดซ้ำอีกครั้งค่ะ หรือตรวจพิเศษค่ะ คือ การตรวจ RCR หรือ FTA-ABS assay 

• Syphilis เป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ที่มีเชื้อ bacterium Treponema pallidum เป็นตัวก่อโรคค่ะ

• อาการจะแบ่งออกมาเป็นสี่ระยะค่ะ

  1. primary Syphilis

  2. secondary Syphilis

  3. latent Syphilis

  4. tertiary Syphilis

• เริ่มแรกจะมาด้วยเรื่องแผลที่อวัยวะเพศ ซึ่งจะไม่มีอาการปวด คนไข้อาจจะไม่รู้ว่ามีการติดเชื้อ แผลที่เกิดขึ้นมักจะเกิดหลังการติดเชื้อหนึ่งอาทิตย์ค่ะมีผื่นตามตัว

• ต่อมาจะเข้าสู่ระยะที่สองถ้าไม่ได้รับการรักษาคือ จะมีการของต่อมน้ำเหลืองโต ร่วมกับไข้ ปวดกล้ามเนื้อ เจ็บคอ อาการอาจจะเป็นแค่สองสามสัปดาห์

• ถ้าไม่ได้รับการรักษาจะเข้าสู่ระยะที่ไม่มีอาการและถ้ายังไม่ได้รับการรักษาอีกจะเข้าสู่ระยะที่สี่ซึ่งจะเชื้อจะมีผลต่อระบบประสาทและสมอง ตา หัวใจและหลอดเลือด และตับได้ค่ะ ปัญหาอาจจะเกิดตามหลังมาได้เป็นปีถ้าไม่ได้รับการรักษาค่ะ

• การตรวจสามารถพบได้ในเลือด หรือ น้ำไขสันหลังค่ะ

• การรักษา

• penicillin  เป็นยาหลักที่ใช้ค่ะ ซึ่งจะต้องได้รับการฉีด อาจจะ หนึ่งครัั้ง หรือ ฉีดต่อกันสามครั้ง ครั้งละหนึ่งเข็มเป็นเวลาสามสัปดาห์

• ถ้าไม่สามารถใช้ยาได้ อาจจะพิจารณายา doxycline 100 mg รับประทานหนึ่งเม็ดสองเวลาติดต่อกัน สองสัปดาห์

• แนะนำตรวจเลือดซ้ำ สามเดือนหลังการรักษา