ปวดกรามมานานหลายปี มีเสียงคลิ๊กตลอด ตอนนี้รู้สึกกรามใหญ่ไม่เท่ากัน วันนี้ปวดมากจนอ้าปากไม่ได้ เป็นอะไร

สวัสดีค่ะ คุณ Pongsakorn Visagesingk,

                  อาการปวดกรามที่เป็นมานานหลายปี มีเสียงคลิ๊กเกิดขึ้น น่าจะเกิดจากมีภาวะความผิดปกติและอักเสบของข้อต่อขากรรไกร (Temporomandibular joint disorder) ซึ่งอาการจะได้แก่

                    - ปวดบริเวณข้อต่อขากรรไกร หรือบริเวณกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยว

                    - อ้า หรือหุบปากได้ไม่เต็มที่ 

                    - เวลาเคลื่อนไหวขากรรไกร แล้วมีเสียงผิดปกติที่ข้อต่อขากรรไกร เช่น เสียงคลิก หรือ เสียงกรุบกรับ

                   - อ้า หุบปาก หรือเคลื่อนไหวขากรรไกรแล้วมีอาการเจ็บหรือปวด

                   - ขากรรไกรค้าง 

                   -  เจ็บร้าวบริเวณใบหน้า

                   สำหรับสาเหตุที่ทำให้เกิด ได้แก่ 

                 - ตัวแผ่นหมอนรองกระดูกข้อต่อขากรรไกรมีการสึกกร่อน หรือเคลื่อนตัวออกนอกตำแหน่ง

                 - กระดูกอ่อนของข้อต่อถูกทำลายจากภาวะข้อเสื่อม

                 - ข้อต่อถูกกระทบกระเทือนจากปัจจัยภายนอก

                 - ไม่ทราบสาเหตุ 

                สำหรับปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงทำให้เกิดภาวะนี้ ได้แก่ 

                  - มีโรคที่ทำให้เกิดการเสื่อมของข้อต่อ เช่น รูมาตอยด์

                  - การได้รับบาดเจ็บที่กระดูกขากรรไกร

                  - การมีภาวะกัดเค้นฟันแบบเรื้อรัง

                  - ภาวะโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิดซึ่งส่งผลต่อข้อต่อขากรรไกร

                  หากเป็นมานาน และมีอาการปวดรุนแรง แนะนำควรไปพบแพทย์ หรือทันตแพทย์เพื่อรักษาค่ะ ซึ่งหากมีภาวะความผิดปกติและอักเสบของข้อต่อขากรรไกรจริง ก็ต้องหาปัจจัยเสี่ยง และรักษาอาการปวด ด้วยการทานยาแก้ปวดลดอักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟน ไพรอกซิแคม, ยาคลายกล้ามเนื้อ,  ยาคลายกังวล (ซึ่งจะช่วยลดปวด ลดภาวะการกัดเค้นฟันลงได้) 

                    แต่หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล แพทย์อาจพิจารณาใช้วิธีการรักษาด้วยวิธีอื่นๆ เช่น

                    - การใส่ที่ครอบฟัน เพื่อทำให้การสบฟันคงที่ ลดแรงกระแทกต่อข้อต่อขากรรไกรที่เป็นปัญหา 

                   - การล้างเข้าไปภายในข้อต่อขากรรไกร 

                   - การฉีดยาเข้าข้อต่อหรือกล้ามเนื้อ โดยอาจเป็นยาสเตียรอยด์หรือ ฉีดสาร Botulinum toxin A (โบท๊อกซ์)

                   - การผ่าตัดข้อต่อขากรรไกร

                  ส่วนการดูแลตนเองในเบื้องต้น ได่แก่

                  - ไม่เพิ่มแรงเค้นให้ข้อต่อขากรรไกร เช่น การเค้นฟัน กัดของแข็ง

                  - ทานอาหารที่เคี้ยวง่าย ไม่เคี้ยวอาหารชิ้นใหญ่ อาหารที่แข็ง เช่น เนื้อสัตว์ที่เหนียว ถั่วแข็ง อ้อย น้ำแข็ง รวมถึงงดหมากฝรั่ง

                  - การประคบร้อนบริเวณที่ปวดบ่อยๆ