ถามแพทย์

  • พ่อป่วยเป็นวัณโรค ตอนนี้กินยาได้ 9 วันเเล้วอาการไม่มีวี่เเววว่าจะดีขึ้นเลยครับ

  • พ่อป่วย ไปนอนรพ. ตอนเเรกหมอบอกปอดติดเชื้อ  เเล้วต่อมาบอกเป็นวัณโรค หมอเลยให้ยาวัณโรคมากินตอนสองทุ่ม ตอนนี้กินยาได้ 9 วันเเล้วครับ ทำไมอาการพ่อยังไม่ดีขึ้นเลย 
    อาการตอนไปรพ.คือพ่อป่วย มีไข้ กินอะไรไม่ได้ ท้องเสีย ไปนอนรพ. 2 สัปดาห์ ตอนนั้นก็ท้องเสีย กินเเล้วอาเจียน บางครั้งยังไม่ทันกลืนก็จะอาเจียนเเล้วครับ (เป็นก่อนได้รับยาวัณโรค) หลังจากได้รับยามาก็นอนรพ.ต่ออีก7วันรอดูอาการ เเต่ก็กินไม่ได้ ปวดหัว ท้องเสียตลอด เเละมีไข้บ่อยมาก ตอนนี้กลับมาบ้านได้สองวันเเล้วครับ รวมที่ได้รับยาก็ 9 วันเเล้ว อาการก็ไม่มีวี่เเววจะดีขึ้น ไม่ยอมกิน พอกินก็จะอาเจียน(เป็นเฉพาะตอนกิน) ท้องเสียอยู่ ไม่มีเเรง  บ่นปวดหัว  อยากทราบว่าอาการจะดีขึ้นราวๆเมื่อไรครับ  
    ปล.ตอนไปรพ.คือพ่อมีอาการดังกล่าวเเล้วนะครับ คือเป็นไข้ ไม่กินอะไร  ไม่มีเเรง ท้องเสีย 

    สวัสดีคะคุณ กิติศักดิ์ ละออง

    ก่อนอื่นไม่แน่ใจว่าคุณพ่อไปนอนโรงพยาบาลด้วยเรื่องมีไข้ ไอ เรื้อรัง หรือว่าเรื่องไข้ ท้องเสียรับประทานอาหารไม่ได้อ่อนเพลียค่ะ เพราะหมอไม่แน่ใจว่าทำไมคุณหมอที่โรงพยาบาลถึงสงสัยเรื่องการติดเชื้อวัณโรคในปอด เพราะ อาการท้องเสีียไม่อธิบายวัณโรคในปอดค่ะ แต่วัณโรคในล้ำไส้มีมีเรื่องท้องเสีย เบื่ออาหารการดูดซึมอาหารแย่ลงได้ค่ะ

    งั้นขออธิบายอย่างนี้นะค่ะ ถ้าเป็นเรื่องของวัณโรคในปอด ปกติต้องกินยา หก เดือนค่ะ

    คือ สูตร 2IRZE+4IR ค่ะ

    ยาที่กินในสองเดือนแรกจะกินทั้งหมด สี่ตัวค่ะ ส่วนสี่เดือนสุดท้ายจะลดยาลงเหลือแค่สองตัวค่ะ 

    การกินยากินค่อนข้างยากค่ะ คือต้องกินทุกวัน ตอนกลางคืนวันละหลายเม็ดค่ะ

    ผลข้างเคียงของยา จะทำให้มีอาการชา มีความผิดปกติกับตา เรื่องตับอักเสบ และปัสสาวะเป็นสีส้มได้ค่ะ 

    ดังนั้นการรับประทานยาในช่วงแรกต้องได้รับการติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิด เพื่อดูผลการรักษาและภาวะแทรกซ้อนค่ะ 

    การรับประทานยาในช่วงสองอาทิตย์แรกจะทำให้คนไข้อ่อนเพลียเบื่ออาหารได้แต่ยังไม่พบเรื่องท้องเสียนะค่ะ นอกจากว่าคุณพ่อจะมีปัญหาเรื่องตับมาก่อนแล้วไม่สามารถที่จะสร้างโปรตีนได้จากตับได้ อาจจะทำให้การดูดซึมของลำไส้ผิดปกติไปได้ค่ะ 

    ถ้าเป็นเรื่องวัณโรคลำไส้ต่อมน้ำเหลืองในท้องมักด้วยการกดทับ ก้อนมากกว่าคะ ส่วนใหญ่ถ่ายไม่ได้ หรือ ท้องเสียเนื่องจากการดูดซึมอาหารผิดไปค่ะ

    คงต้องนอนโรงพยาบาลหาสาเหตุที่แท้จริงค่ะ

    ยาวัณโรคทำให้เบื่ออาหารแต่ไม่ได้ทำให้คนไข้แย่ลงมากแบบนั้นถ้าไม่มีเรื่องตับอักเสบรุนแรงค่ะ 

     

     

    พ่อเป็นไข้ ถ่ายเหลว ไม่กินอาหาร หมอเลยให้ตรวจเสมหะสามครั้งก่อนครับ เเล้วพอครั้งที่สามนอน รพ.เลยครับ  หมอบอกว่าปอดติดเชื้อ  เเล้วสักอาทิตย์นึงหมอบอกว่าเป็นวัณโรค เลยให้ย้ายห้องเเล้วให้ยาวัณโรคครับ กินยาเเละอยู่ต่ออีก 7 วัน  เเต่อาการท้องเสีย ไม่กินอาหาร มีไข้ เป็นก่อนที่หมอจะบอกว่าเป็นวัณโรคครับ ตอนนี้หมอให้ออกจากรพ.เเล้ว นับตั้งเเต่ได้ยากินยาวัณโรคมาเป็นวันที่ 9 เเล้วครับ

    คุณหมอได้ตรวจอุจจาระดูไหมค่ะ ว่ามีการติดเชื้อในอุจจาระหรือไม่ค่ะ 

    เพราะว่าอาการท้องเสียมันไม่สัมพันธ์กับวัณโรคปอดค่ะ 

    แต่ถ้ามีการติดเชื้อวัณโรคในทางเดินอาหารก็จะทำให้มีอาการท้องเสียได้ค่ะ

    ควรพาคุณพ่อกลับไป โรงพยาบาลค่ะ เพราะถ้ายังมีไข้ ท้องเสีย จะเสียน้ำมากร่วมกับรับประทานอาหารไม่ได้จะทำให้ไตวายเฉียบพลันได้ค่ะ

    ตรวจไม่พบเชื้ออะไรครับ ขอบพระคุณคุณหมอมากครับ